为什么我不到37℃？体温越低越健康吗？

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我们能活在世上，靠的不是一股“仙气”，是我们人体的正常体温。

机体的一切生理活动都是以新陈代谢为基础的，正常体温是进行新陈代谢最适宜的温度，体温过高或过低都会影响人体代谢的正常运行，使人体的生理功能发生紊乱，严重时可导致死亡。体温过高就是我们比较常听到的“发热”，对于体温过低现象较少见，那我们来了解下它。

01什么是正常体温？

人体的体温由位于下丘脑前部的体温调节中枢控制，下丘脑体温调节中枢可使肌肉和肝脏代谢活动而产生的额外热量与从皮肤和肺散发的热量保持平衡，因此，在正常情况下，人体能够维持相当稳定的体温。

正常体温根据测试部位不同，正常值稍有差异，常用的体温包括：

（1）口腔温度：正常范围为36.3℃-37.2℃；

（2）直肠温度：正常值比口腔温度约高0.3℃-0.5℃；

（3）腋窝温度：因测量方便卫生，是目前最常用的测量方法，正常范围为36.1℃-37℃，比口腔温度约低0.2℃-0.4℃。

02什么是低体温？

低体温是指核心温度＜35℃。通过核心温度来确定，低体温的分级如下：

低体温分级	核心温度	临床表现
轻度	32℃-35℃	意识模糊、心动过速及寒战增加
中度	28℃-32℃	嗜睡、心动过缓和心律失常、瞳孔反射消失及寒战减少
重度	＜28℃	昏迷、低血压、心律失常、肺水肿及强直

03可能引起低体温的原因

1.环境暴露

人体利用自主机制来调整散热和产热适应周围环境，尽可能地维持这一温度，但人体适应寒冷环境的生理能力有限。对于外界过度寒冷，超出人体的防御能力，会出现体温过低现象。 

2.身体疾病

许多身体疾病可以导致低体温，详见下表：

引起原因	主要的疾病
热能损伤增多	皮肤疾病	烧伤、牛皮癣、剥脱性皮炎
热能产生减少	内分泌疾病	垂体技能减退症、肾上腺素机能减退、甲状腺功能减退
摄入不足	低血糖、营养不良
体温调控系统受损	外周	脊髓受损、糖尿病
中枢	脑血管意外、蛛网膜下出血、帕金森症、下丘脑功能障碍等
其他	败血症、癌症、创伤、血管功能不全、尿毒症等

3.药物

某些药物可以通过损伤体温调节机制、降低寒冷认知能力或通过模糊判断力直接或间接引起低体温。

主要包括有：

（1）损伤体温调节机制：镇静催眠药（安定等）、抗焦虑药物、抗抑郁药、抗精神病药（奥氮平、利培酮等）、阿片类药物（哌替啶等）；

（2）损伤对低体温环境代偿能力：口服降糖药、β-受体阻滞剂、α-肾上腺素能激动剂、全身麻醉药。

某些退热药物，如布洛芬，本品是一种解热镇痛抗炎药，具有明显的抗炎、降温、镇痛作用，是常用的退烧药物。有资料显示，使用本品会引起体温过低，存在相关性。

4.其他

某些能够诱导扩张血管的物质，包括某些毒物、过量饮酒等。

参考文献：

[1] Zimmerman，et al. Accidental hypothermia. Critical Care Clinincs 1999; 15:235.

[2] 杨宝峰，等.药理学（第九版）.人民卫生出版社，2018:170.

[3] Donati M，et al. Ibuprofen-associated hypothermia in children: analysis of the Italian spontaneous reporting database. Eur J Clin Pharm acol. 2016 Oct;72(10): 1239-1243.

[4] Biem J, Koehncke N, Classen D, Dosman J et al. Out of the cold: management of hypothermia and frostbite[J]. CMAJ. 2003;168(3):305. 

作者介绍钟小桃
主管药师，惠州市第三人民医院临床药师，毕业于广东药科大学药学专业，获国家卫计委“临床药师”证书，主要致力于妇产科相关药物的合理使用。
审稿人袁学文
副主任药师，惠州市第三人民医院药学部主任，毕业于广东药科大学药学专业，从事医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。现担任广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员等，开展多个惠州市科研立项研究。